1 ... 138 139 140 141 142 143 144 145 ... 452

137 Гипертоническая болезнь - И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние...

страница142/452
Дата21.04.2018
Размер13.2 Mb.
Просмотров75
Скачиваний0
ТипРуководство

137

Гипертоническая болезнь

(шифр 110)



Определение. Гипертоническая болезнь (пер­вичная артериальная гипертония) - заболевание, ха­рактеризующееся повышением АД выше 140/90 мм рт. ст., симптомами поражения сердца, мозга, по­чек при условии исключения вторичных артериаль­ных гипертензий.

Статистика.

По данным популяционных иссле­дований, у каждого четвертого жителя США в воз­расте 18 лет и старше регистрируется артериальная гипертензия. В возрастной группе старше 65 лет ги­пертония выявляется у каждого второго жителя Зем­ли (Н. Beyarod, 1996). В России артериальная гипер­тензия зарегистрирована в разных регионах у 23-30% населения. По данным ГГ. Арабидзе, сосудистые за­болевания мозга выявлены у 20% лиц трудоспособ­ного возраста, 65% из них страдали артериальной ги­пертонией. Среди пациентов с инсультами более 60% имели мягкую артериальную гипертензию. Инфор­мированы о наличии гипертонической болезни не более 50-60%, из них лечилось лишь 17-20%, эффек­тивной терапия признана у 8% больных.

Этиология. Патогенез. Патологическая анато­мия.

Согласно концепции Ю.В. Постнова, в основе гипертонической болезни лежит генетически обус­ловленный дефект в ионтран с портной функции мем­бран клеток, в результате которого нарушается транс­порт Na+, Ca++, нарушается водно-солевой гомеостаз. Активация симпато-адреналовой системы, глюкокор-тикоидной и минералокортикоидной активности над­почечников вторична. Реализация генетического де­фекта облегчается при наличии средовых факторов: психоэмоциональных дистрессов, злоупотребления солью, гиподинамии, «антиневротичности» личнос­ти типа А, климактерических расстройств. Стабили­зация артериальной гипертензий и ее необратимость

обеспечиваются структурно-морфологическими из­менениями в артериальном русле (гипертрофия ме-дии по В. Folkow).

Цифры системного АД определяются двумя основ­ными факторами: сердечным выбросом и общим пе­риферическим сопротивлением. Величина систолического АД - производная трех па­раметров:


  • ударного объема левого желудочка;

  • максимальной скорости изгнания крови;

  • эластичности (растяжимости) аорты.
    Величина диастол ического АД - производная двух па­
    раметров:

  • общего периферического сопротивления;

  • числа сердечных сокращений в 1 мин.

Стабилизации гипертонии способствует необхо­димость обеспечения достаточного перфузионного давления для адекватного кровоснабжения мозга, сердца, почек. При длительном существовании ар­териальной гипертензий развивается артериолоскле-роз в сосудах мозга, почек; вследствие повышения постнагрузки гипертрофируется миокард левого же­лудочка. Органная патология усугубляется ранним и выраженным атеросклерозом артерий эластическо­го типа: атеросклероз следует за гипертонией, как тень за человеком (А.Л. Мясников).


Каталог:

sites -> default -> files -> books file
files -> Ост 42-510-98 Стандарт отрасли. Правила организации производства и контроля качества лекарственных средств (gmp)
files -> Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде
books file -> Лекция по впх для студентов 4-го курса стоматологического факультета. Организация помощи раненым в
books file -> Критические ситуации в анестезиологии
books file -> Книга третья Дж. Эдвард Морган-мл. Мэгид С. Михаил Перевод с английского под редакцией академика pamh а. А. Бунятяна
books file -> Этот файл взят из коллекции Medinfo
books file -> Лекция по военно-полевой хирургии для студентов IV курса стоматологи­ческого факультета


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


annexe-10a-synthse.html

annexe-2--consultations.html

annexe-2-analyse-de-laccs.html

annexe-2-prsentation-de.html

annexe-3--clauses-lgales-.html


КЛАСС XII - Инфекционные И Паразитарные Болезни
Birinchi  Guruhga - P. S. Sultonov E K O L O G I Y A V A A T R O F M U H I T N I M U H O F A Z A Q I L I S H A S O S L A R I
Генетическая Инженерия (Генная Инженерия), Методы Молекулярной Биологии И Генетики, Связанные С Целенаправленным Конструированием Новых, Не Существующих В Природе Сочетаний Генов
Matematika V-Sinf. IV-Chorak Testi.A-Variant - Matematika V-Sinf. I-Chorak Testi. A-Variant
BU SUALLARIN IZAHI - BİSMİLlahir-RəHmanir-RəHİM
Поговорим По Душам - Сорос Жизнь, Деятельность И Деловые Секреты Величайшего В Мире Инвестора
LIBRO IV - Guerra Giudaica
Биосфераның Химиялық құРамы - ЖұМыс БағДарламасы «Экология ЖәНе ТұРақТы Даму»
Azad Yazarlar OcağıNıN Kitabxanası - SəHifə 6
Wolves Press Clippings